| Tanggal |
: |
12-08-2024 |
| Waktu |
: |
14:08 |
| Rumah Sakit Yang Menghubungi |
: |
opname |
| Penilaian Awal |
| Primary Survey |
: |
Keterangan : Tanda checklist bila clear dan tanda unchecklist bila tidak clear
|
| Secondary Survey |
: |
| Keadaan Awal |
Kesadaran |
Pemeriksaan Penunjang |
| Sesak nafas (+) yg dialami os sejak >1 bulan ini, sesak nafas bersifat hilang timbul. Lemas (+) memberat sejak 1 bulan ini. Batuk (+) berdahak dialami os sejak >3bulan ini, dahak berwarna coklat kekuningan. Demam (+) dialami os 3 bulan ini bersifat hilang timbul. Mual (-) muntah (-) tidak selera makan (+) BB menurun (+). Bak biasa. |
compos mentis |
tidak ada |
Pemeriksaan dari ujung rambut sampai ujung kaki yang lebih teliti memeriksa keseluruh tubuh (heat to toe) baik pada tubuh dari bagian depan maupun belakang serta evaluasi ulang terhadap pemeriksaan tanda vital penderita
|
| Diagnosa Masuk |
: |
Dyspnea ec susp TB Paru dd CAP |
| Diagnosa Sekarang |
: |
Dyspnea ec susp TB Paru dd CAP |
| Tindak Lanjut |
: |
| POLIKLINIK |
IGD |
RUJUK |
INTENSIVE CARE |
|
|
Opname Kelas III |
|
|
