IGD-20250123390

Logo

FORMULIR SKRINING PASIEN

Nama Pasien : RISMAN HIDAYAT
Nomor RM : 051455
Tgl Lahir : 2001-04-13 23 tahun 9 bulan 10 hari
Jenis Kelamin : Laki Laki
Visit Ke Rumah Sakit : 23-01-2025 12:07:58
Layanan : IGD
Jaminan : BPJS Kesehatan
Dokter : dr. Ikhsan Anugerah

Tanggal : 12-08-2024
Waktu :
Rumah Sakit Yang Menghubungi : opname
Penilaian Awal
Primary Survey :
A (Airway) Jalan Nafas B (Breathing) Pernafasan C (Circulation) Sirkulasi D (Disability) Kesadaran E (Exposure) Paparan

Keterangan : Tanda checklist bila clear dan tanda unchecklist bila tidak clear

Secondary Survey :
Keadaan Awal Kesadaran Pemeriksaan Penunjang
Pasien datang dengan keluhan BAK pasien yang mulai sedikit. Keluhan ini Sudah dirasakan pasien sejak 20 hari ini. Pasien mengatakan selama 20 hari ini pasien BAK hanya 1-2x/harinya, dan volume yang dikeluarkan hanya sekitar 200-250 cc selama 24 jam. Selain itu pasien juga mengeluhkan kedua kaki pasien membengkak. Keluhan kaki ini sudah dirasakan pasien selama 20 hari ini bersamaan dengan BAK yang mulai sedikit. Sering sesak (+), mudah lemas (+), pandangan sering berkunang-kunang, sering mual tetapi tidak muntah. compos mentis tidak ada

Pemeriksaan dari ujung rambut sampai ujung kaki yang lebih teliti memeriksa keseluruh tubuh (heat to toe) baik pada tubuh dari bagian depan maupun belakang serta evaluasi ulang terhadap pemeriksaan tanda vital penderita

Diagnosa Masuk : Suspek CKD
Diagnosa Sekarang : Suspek CKD
Tindak Lanjut :
POLIKLINIK IGD RUJUK INTENSIVE CARE
Opname Kelas III

Kwala Gunung, 23-01-2025
Petugas Skrining
siska wardani hasibuan