IGD-20250124150

Logo

FORMULIR SKRINING PASIEN

Nama Pasien : SURIANDINI
Nomor RM : 050499
Tgl Lahir : 2002-04-30 22 tahun 8 bulan 24 hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Visit Ke Rumah Sakit : 24-01-2025 21:49:44
Layanan : IGD
Jaminan : BPJS Kesehatan
Dokter : dr. Fadilayana Damanik

Tanggal : 12-08-2024
Waktu : 22:53
Rumah Sakit Yang Menghubungi : opname
Penilaian Awal
Primary Survey :
A (Airway) Jalan Nafas B (Breathing) Pernafasan C (Circulation) Sirkulasi D (Disability) Kesadaran E (Exposure) Paparan

Keterangan : Tanda checklist bila clear dan tanda unchecklist bila tidak clear

Secondary Survey :
Keadaan Awal Kesadaran Pemeriksaan Penunjang
sakit sedang cm DARUT GAR CT BT URINALISA

Pemeriksaan dari ujung rambut sampai ujung kaki yang lebih teliti memeriksa keseluruh tubuh (heat to toe) baik pada tubuh dari bagian depan maupun belakang serta evaluasi ulang terhadap pemeriksaan tanda vital penderita

Diagnosa Masuk : G2P1A0H1 + BSC 1x
Diagnosa Sekarang : G2P1A0H1 + BSC 1x
Tindak Lanjut :
POLIKLINIK IGD RUJUK INTENSIVE CARE
vk

Kwala Gunung, 24-01-2025
Petugas Skrining
sri rahayu