IGD-20250109752

Logo

FORMULIR SKRINING PASIEN

Nama Pasien : RAFIKA LESTARI
Nomor RM : 051147
Tgl Lahir : 2008-12-20 16 tahun 0 bulan 20 hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Visit Ke Rumah Sakit : 09-01-2025 11:53:12
Layanan : IGD
Jaminan : BPJS Kesehatan
Dokter : dr. Ikhsan Anugerah

Tanggal : 12-08-2024
Waktu : 14:55
Rumah Sakit Yang Menghubungi : opname
Penilaian Awal
Primary Survey :
A (Airway) Jalan Nafas B (Breathing) Pernafasan C (Circulation) Sirkulasi D (Disability) Kesadaran E (Exposure) Paparan

Keterangan : Tanda checklist bila clear dan tanda unchecklist bila tidak clear

Secondary Survey :
Keadaan Awal Kesadaran Pemeriksaan Penunjang
berdebar debar dirasakan pasien sejak tadi pagi ini. Awalnya berdebar2 dikatakan pasien krn stelah minum obat tadi malam, namun berdebar baru dirasakan pagi ini. os mengeluhkan BB turun 5 kg, batuk hanya sesekali, keringat malam (+) dijumpai. pasien merasakan lemas. demam tidak dijumpai. mual (-) muntah (-) batuk berdarah (-) Riwayat keluhan yg sama di rumah tidak ada. BAK dan BAB dalam batas normal compos mentis tidak ada

Pemeriksaan dari ujung rambut sampai ujung kaki yang lebih teliti memeriksa keseluruh tubuh (heat to toe) baik pada tubuh dari bagian depan maupun belakang serta evaluasi ulang terhadap pemeriksaan tanda vital penderita

Diagnosa Masuk : Pneumonia + TB Paru
Diagnosa Sekarang : Pneumonia + TB Paru
Tindak Lanjut :
POLIKLINIK IGD RUJUK INTENSIVE CARE
isolasi

Kwala Gunung, 09-01-2025
Petugas Skrining
siska wardani hasibuan