IGD-20250103177

Logo

FORMULIR SKRINING PASIEN

Nama Pasien : HARUN
Nomor RM : 052631
Tgl Lahir : 1956-12-31 68 tahun 0 bulan 3 hari
Jenis Kelamin : Laki Laki
Visit Ke Rumah Sakit : 03-01-2025 21:26:31
Layanan : IGD
Jaminan : BPJS Kesehatan
Dokter : dr. DAMERYA PURBA

Tanggal : 12-08-2024
Waktu : 21:23
Rumah Sakit Yang Menghubungi : exit
Penilaian Awal
Primary Survey :
A (Airway) Jalan Nafas B (Breathing) Pernafasan C (Circulation) Sirkulasi D (Disability) Kesadaran E (Exposure) Paparan

Keterangan : Tanda checklist bila clear dan tanda unchecklist bila tidak clear
Secondary Survey :
Keadaan Awal Kesadaran Pemeriksaan Penunjang
Pasien datang dengan keluhan sesak napas yang di rasakan sejak 2 hari SMRS, pasien sebelumnya di rawat di RS lain dengan keluhan yang serupa,sesak di sertai batuk berdahak, dahak berwarna putih,mual(-), muntah(-) Saat ini pasien dalam pengobatan TB dengan OAT fase lanjutan Penurunan BB dalam 1 bulan(+) compos mentis Lab : Dr Kgds Ureum Creatinin . Radiologi : Rotgen thorax .

Pemeriksaan dari ujung rambut sampai ujung kaki yang lebih teliti memeriksa keseluruh tubuh (heat to toe) baik pada tubuh dari bagian depan maupun belakang serta evaluasi ulang terhadap pemeriksaan tanda vital penderita
Diagnosa Masuk : Dispnee ec TB paru dalam pengobatan
Diagnosa Sekarang : Dispnee ec TB paru dalam pengobatan
Tindak Lanjut :
POLIKLINIK IGD RUJUK INTENSIVE CARE
exit

Kwala Gunung, 04-01-2025
Petugas Skrining
Suci fathia Ramadani