IGD-20250117456

Logo

FORMULIR SKRINING PASIEN

Nama Pasien : MARIDUK AMBARITA
Nomor RM : 003130
Tgl Lahir : 1972-09-05 52 tahun 4 bulan 12 hari
Jenis Kelamin : Laki Laki
Visit Ke Rumah Sakit : 17-01-2025 19:56:48
Layanan : IGD
Jaminan : BPJS Kesehatan
Dokter : dr. Ayuda Suha

Tanggal : 12-08-2024
Waktu : 20:30
Rumah Sakit Yang Menghubungi : opname
Penilaian Awal
Primary Survey :
A (Airway) Jalan Nafas B (Breathing) Pernafasan C (Circulation) Sirkulasi D (Disability) Kesadaran E (Exposure) Paparan

Keterangan : Tanda checklist bila clear dan tanda unchecklist bila tidak clear

Secondary Survey :
Keadaan Awal Kesadaran Pemeriksaan Penunjang
sakit sedang cm Darah rutin Kgds

Pemeriksaan dari ujung rambut sampai ujung kaki yang lebih teliti memeriksa keseluruh tubuh (heat to toe) baik pada tubuh dari bagian depan maupun belakang serta evaluasi ulang terhadap pemeriksaan tanda vital penderita

Diagnosa Masuk : Demam dengue dd malaria
Diagnosa Sekarang : Demam dengue dd malaria
Tindak Lanjut :
POLIKLINIK IGD RUJUK INTENSIVE CARE
Opname Kelas III

Kwala Gunung, 17-01-2025
Petugas Skrining
dr. Ayuda Suha