Tanggal |
: |
12-08-2024 |
Waktu |
: |
|
Rumah Sakit Yang Menghubungi |
: |
opname |
Penilaian Awal |
Primary Survey |
: |
Keterangan : Tanda checklist bila clear dan tanda unchecklist bila tidak clear
|
Secondary Survey |
: |
Keadaan Awal |
Kesadaran |
Pemeriksaan Penunjang |
os datang dengan keluhan nyeri perut yang dialami os sejak >1 bulan ini, mual (+) terus menerus, muntah sesekali. demam (+) hilang timbul. batuk (+) sesekali di sertai dengan flek darah. lemas (+) tidak selera makan. gatal" pada seluruh badan (+) 2 minggu ini. bab cair (+) 2x/hari, lendir (-) darah (-) |
compos mentis |
tidak ada |
Pemeriksaan dari ujung rambut sampai ujung kaki yang lebih teliti memeriksa keseluruh tubuh (heat to toe) baik pada tubuh dari bagian depan maupun belakang serta evaluasi ulang terhadap pemeriksaan tanda vital penderita
|
Diagnosa Masuk |
: |
abdominal pain
hipertensi
dm type 2
ispa dd bp |
Diagnosa Sekarang |
: |
abdominal pain
hipertensi
dm type 2
ispa dd bp |
Tindak Lanjut |
: |
POLIKLINIK |
IGD |
RUJUK |
INTENSIVE CARE |
|
|
Opname Kelas III |
|
|