| Tanggal |
: |
12-08-2024 |
| Waktu |
: |
|
| Rumah Sakit Yang Menghubungi |
: |
opname |
| Penilaian Awal |
| Primary Survey |
: |
Keterangan : Tanda checklist bila clear dan tanda unchecklist bila tidak clear
|
| Secondary Survey |
: |
| Keadaan Awal |
Kesadaran |
Pemeriksaan Penunjang |
| pasien datang diantar oleh keluarga nya dengan keluhan sesak nafas, hal ini dialami os sejak 1 minggu yang lalu smrs. sesak nafas dirasakan os hilang timbul. sesak nafas semakin memberat hariini. keluhan disertai dengan batuk (+) batuk berdahak (+) dahak berwarna kuning disertai dengan bercak darah. lemas (+) nafsu makan berkurang (+) mual (+) muntah (-).
bak dan bab (+) tidak ada keluhan |
compos mentis |
darah rutin
kgd
ureum creatinin
tcm
pewarnaan gram
thorax PA |
Pemeriksaan dari ujung rambut sampai ujung kaki yang lebih teliti memeriksa keseluruh tubuh (heat to toe) baik pada tubuh dari bagian depan maupun belakang serta evaluasi ulang terhadap pemeriksaan tanda vital penderita
|
| Diagnosa Masuk |
: |
DYSPNOE EC SUS TB PARU . Assemen Banding : CARDIOMEGALI ec HHD |
| Diagnosa Sekarang |
: |
DYSPNOE EC SUS TB PARU . Assemen Banding : CARDIOMEGALI ec HHD |
| Tindak Lanjut |
: |
| POLIKLINIK |
IGD |
RUJUK |
INTENSIVE CARE |
|
|
Opname Ruang ICU |
|
|
