| Tanggal |
: |
12-08-2024 |
| Waktu |
: |
08:14 |
| Rumah Sakit Yang Menghubungi |
: |
opname |
| Penilaian Awal |
| Primary Survey |
: |
Keterangan : Tanda checklist bila clear dan tanda unchecklist bila tidak clear
|
| Secondary Survey |
: |
| Keadaan Awal |
Kesadaran |
Pemeriksaan Penunjang |
| pasien datang dengan keluhan post KLL sejak 30 menit SMRS, penurunan kesadaran (-), muntah(-)keluar darah dari telinga(-),keluar darah dari hidung(-), asien juga mengatakan kaki kanan susah untuk di gerakkan |
compos mentis |
darah rutin
kgd
ro. cruris
ro. schadel AP lateral |
Pemeriksaan dari ujung rambut sampai ujung kaki yang lebih teliti memeriksa keseluruh tubuh (heat to toe) baik pada tubuh dari bagian depan maupun belakang serta evaluasi ulang terhadap pemeriksaan tanda vital penderita
|
| Diagnosa Masuk |
: |
head injury gcs 15+ vulnus exoriatum |
| Diagnosa Sekarang |
: |
head injury gcs 15+ vulnus exoriatum |
| Tindak Lanjut |
: |
| POLIKLINIK |
IGD |
RUJUK |
INTENSIVE CARE |
|
|
Opname Kelas II |
|
|
