IGD-20250422303

Logo

FORMULIR SKRINING PASIEN

Nama Pasien : SYAHRIAN AMERUDDINSYAH
Nomor RM : 046856
Tgl Lahir : 1969-09-18 55 tahun 7 bulan 4 hari
Jenis Kelamin : Laki Laki
Visit Ke Rumah Sakit : 22-04-2025 10:41:00
Layanan : IGD
Jaminan : BPJS Kesehatan
Dokter : dr. Ayuda Suha

Tanggal : 12-08-2024
Waktu :
Rumah Sakit Yang Menghubungi : opname
Penilaian Awal
Primary Survey :
A (Airway) Jalan Nafas B (Breathing) Pernafasan C (Circulation) Sirkulasi D (Disability) Kesadaran E (Exposure) Paparan

Keterangan : Tanda checklist bila clear dan tanda unchecklist bila tidak clear
Secondary Survey :
Keadaan Awal Kesadaran Pemeriksaan Penunjang
pasien diantar oleh keluarganya dengan kelluhan sesak nafas, hal ini os sejak 2 hari yang lalu smrs, sesak nafas semakin memberat hari ini, sebelumnya os pasien poli paru dengan diagnosa COPD, terakhir berobat tgl 16/4/25. keluhan disertai dengan Batuk (+) batu berdahak (+) batuk berdarah (-) riwayat batuk berdarah (-) penurunan bb (-) riwayat merokok (+). BAK (+) tidak ada keluhan BAB (+) tidak ada keluhan compos mentis darut kgd ad random, ur,cr, tcm, pewarnaan gram

Pemeriksaan dari ujung rambut sampai ujung kaki yang lebih teliti memeriksa keseluruh tubuh (heat to toe) baik pada tubuh dari bagian depan maupun belakang serta evaluasi ulang terhadap pemeriksaan tanda vital penderita
Diagnosa Masuk : Assemen Kerja : DYSPNOE ec COPD dd TB PARU + DM tipe 2 . Assemen Banding : COPD dd TB PARU
Diagnosa Sekarang : Assemen Kerja : DYSPNOE ec COPD dd TB PARU + DM tipe 2 . Assemen Banding : COPD dd TB PARU
Tindak Lanjut :
POLIKLINIK IGD RUJUK INTENSIVE CARE
Opname Kelas III

Kwala Gunung, 22-04-2025
Petugas Skrining
siska wardani hasibuan