KHUSUS KEBIDANAN GAWAT DARURAT

IGD-20240404291

KHUSUS KEBIDANAN GAWAT DARURAT

Nama Pasien	: WIWIN
Nomor RM	: 052247
Tgl Lahir	: 1994-07-04 29 tahun 9 bulan 0 hari
Jenis Kelamin	: Perempuan
Datang Ke IGD	: 04-04-2024 12:06:58
Layanan	: IGD
Jaminan	: BPJS Kesehatan
Dokter	: dr. Ikhsan Anugerah

POLA HAID	RIWAYAT KONTRASEPSI
Menarche : Th. Siklus : Hari. G : P : A : HPHT : 01-01-1970	Metode Kontrasepsi yang pernah di pakai : Lama : Komplikasi dari kontrasepsi :

RIWAYAT PERKAWINAN	RIWAYAT GINEKOLOGI
Status Perkawinan : Usia Perkawinan : Tahun	Infertilitas Endometriosis Polip Servik Post Coital Bleeding	Flour Albus Gatal (Ya) Flour Albus Gatal (Tidak) Flour Albus Berbau (Ya) Flour Albus Berbau (Tidak)	Infeksi Virus Myoma Operasi Kandungan Perkosaan	PMS Kanker Cervitis Cronis

RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN, DAN NIFAS YANG LALU

No	Tahun Partus	Tempat Partus	Umur Hamil	Jenis Persalinan	Penolong	Penyulit	JK	BB	Umur Anak

PEMERIKSAAN KHUSUS
A. Abdomen Inspeksi Luka bekas operasi : Ada Tidak Ada Palpasi TFU : cm Lingkar Panggul : cm Letak Punggung : Puka Puki Presentasi : Bagian terendah : (perlimaan) Osbon test : + - Kontraksi Uterus : Tidak Ada Ada Baik Lembek : HIS : x/10 menit, lama : detik Kelainan : Nyeri Tekan Cekungan pada perut Tidak Ada Blass Teraba massa : Tidak Ada Ada Solid Kistik Ukuran : cm Auskultasi : Bising Usus : Tidak Ada Ada DJJ : x/menit	B. Anotenital Inspeksi : Pengeluaran pervaginam : Tidak Ada Ada Darah Lendir Nanah Air Ketuban Bagian Kecil Janin Jelaskan : lochea : Rubra Sangsuinolenta Alba Lainnya Volume : berbau : Ya Tidak Amis Busuk Perineum : Utuh Laserasi derajat : Jahitan : Baik Terlepas Hematom Oedem Kemerahan Inspekuli Vagina : Vagina : Kelainan : Tidak Ada Ada Fistel Condiloma Spetum Varises Lainnya Hymen : Utuh Robek Sampai Dasar, Arah Robekan (jam) : keaadaan sekitar robekan Portio : Utuh Rapuh Lainnya Cavum Douglasi : Menonjol : Tidak Ya Vagina Toucher : Portieff : % Pembukaan : : cm, Ketubah : () Penurunan () Kesan Panggul :

PEMERIKSAAN KHUSUS

A. Abdomen
Inspeksi
Luka bekas operasi : Ada Tidak Ada
Palpasi
TFU : cm Lingkar Panggul : cm
Letak Punggung : Puka Puki
Presentasi :
Bagian terendah : (perlimaan)
Osbon test : + -
Kontraksi Uterus : Tidak Ada Ada Baik
Lembek : HIS : x/10 menit, lama : detik
Kelainan : Nyeri Tekan Cekungan pada perut Tidak Ada Blass
Teraba massa : Tidak Ada Ada Solid Kistik
Ukuran : cm
Auskultasi : Bising Usus : Tidak Ada Ada
DJJ : x/menit

B. Anotenital
Inspeksi :

Pengeluaran pervaginam : Tidak Ada Ada
Darah Lendir Nanah Air Ketuban Bagian Kecil Janin
Jelaskan : lochea : Rubra Sangsuinolenta Alba Lainnya

Volume : berbau : Ya Tidak Amis Busuk

Perineum : Utuh Laserasi derajat :

Jahitan : Baik Terlepas Hematom Oedem Kemerahan

Inspekuli Vagina :

Vagina : Kelainan : Tidak Ada Ada Fistel Condiloma Spetum Varises Lainnya

Hymen : Utuh Robek Sampai Dasar, Arah Robekan (jam) : keaadaan sekitar robekan

Portio : Utuh Rapuh Lainnya

Cavum Douglasi : Menonjol : Tidak Ya
Vagina Toucher : Portieff : % Pembukaan : : cm, Ketubah : () Penurunan ()
Kesan Panggul :