ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN GAWAT DARURAT

Nama Pasien : SUGIANTO Nomor RM : 041191 Tgl Lahir : 1961-12-11 63 tahun 2 bulan 13 hari Jenis Kelamin : Laki Laki Datang Ke IGD : 24-02-2025 11:30:45 Layanan : IGD Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. Bane Uras Sagala

Airway Breathing Circulation Disability Trauma Non Trauma Vital Sign Bebas Gargling Stridor Terintubasi Spontan Tachipneu Dispneu Apneu Nadi : Kuat Lemah CRT : CRT < 2 CRT > 2 Turgor : Baik Buruk GCS E : 4 GCS V : 5 GCS M : 6 Kec.Lalu Lintas Kec.Kerja Huru Hara Kec.Rumah Tangga Kekerasan (Abuse) Kec.Lainnya Gigitan Intoksikasi Bencana Alam Lainnya TD : 110/80mmhg mmHg Nadi : 80x/i x/mnt RR : 20x/i x/mnt Suhu : 36.5 C oC BB : 60 Kg TB : 157 cm

ANAMNESIS	Auto Anamnesa Allo Anamnesa

Keluhan Utama :	:	KELUAR BENJOLAN PADA TESTIS SEBELAH KIRI NYERI SAAT AKTIVITAS+
Riwayat Penyakit Sekarang :	:	KELUAR BENJOLAN PADA TESTIS SEBELAH KIRI NYERI SAAT AKTIVITAS+
Riwayat Penyakit Dahulu :	:	TIDAK
Riwayat Pengobatan :	:	TIDAK
Riwayat Alergi :	:	TIDAK ADA

SKRINING NYERI	Tidak Ya

PEMERIKSAAN FISIK
Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Normal . mata anamis -/- . Gigi : Normal . - . THT : Normal . - . Thoraks : SN: Vesikuler Rh (-/-), Wh (-/-) . Abdomen : Normal . supel,BU + . Genital : Normal . - . Ekstremitas : Normal . akral hangat . Kulit : Normal . -
Dada dan Punggung			-
Perut dan Pinggang			-
Anggota Gerak			-
Genitalia & Anus			-

HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium	:	DR KGD CTBT
Radiologi	:	TIDAK ADA
EKG	:	TIDAK ADA

DIAGNOSA
Diagnosa Kerja	:	HERNIA SEBELAH KIRI
Diagnosa Banding	:

PLANNING	:

TERAPI	:	IVFD ASERING 20GTT/I INJ

Perawatan Lanjutan

:

Rawat Inap Rawat Intensive

Instruksi DPJP	:	RENCANA OPERASI HERNIA