ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN GAWAT DARURAT

Nama Pasien : MHD ARYA DWI NATAMA Nomor RM : 042207 Tgl Lahir : 2005-04-20 19 tahun 2 bulan 26 hari Jenis Kelamin : Laki Laki Datang Ke IGD : 16-07-2024 18:44:36 Layanan : IGD Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. Ayuda Suha

Airway Breathing Circulation Disability Trauma Non Trauma Vital Sign Bebas Gargling Stridor Terintubasi Spontan Tachipneu Dispneu Apneu Nadi : Kuat Lemah CRT : CRT < 2 CRT > 2 Turgor : Baik Buruk GCS E : 4 GCS V : 5 GCS M : 6 Kec.Lalu Lintas Kec.Kerja Huru Hara Kec.Rumah Tangga Kekerasan (Abuse) Kec.Lainnya Gigitan Intoksikasi Bencana Alam Lainnya TD : 130/90 mmHg Nadi : 88 x/mnt RR : 22 x/mnt Suhu : 36.5 oC BB : 50 Kg TB : 160 cm

ANAMNESIS	Auto Anamnesa Allo Anamnesa

Keluhan Utama :	:	luka pada tangan kiri (putus ujung jari ke 4 kiri)
Riwayat Penyakit Sekarang :	:	pasien kll datang dengan keluhan ujung jari ke 4 sebelah kiri putus. hal ini di alami os sejak 15 menit yang lalu
Riwayat Penyakit Dahulu :	:
Riwayat Pengobatan :	:
Riwayat Alergi :	:

SKRINING NYERI	Tidak Ya

PEMERIKSAAN FISIK
Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : . Abdomen : . Genital : Normal . Ekstremitas : . Kulit : Normal .
Dada dan Punggung			-
Perut dan Pinggang			-
Anggota Gerak			-
Genitalia & Anus			-

HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium	:	darah rutin kgd
Radiologi	:	ro
EKG	:

DIAGNOSA
Diagnosa Kerja	:	finger tip injury o/t digiti IV (sinistra)
Diagnosa Banding	:

PLANNING	:

TERAPI	:	iufd rl inj

Perawatan Lanjutan

:

Rawat Inap Rawat Intensive

Instruksi DPJP	: