IGD-20250112862
![]() |
ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN GAWAT DARURAT |
|
|
ANAMNESIS |
|
---|
Keluhan Utama : | : | Os datang dengan keluhan kejang sejak 6 jam lebih kurang 10 menit, Kemudian os kejang lagi jam 8 pagi ini selama lebih kurang 30 menit, Kejang ke 3 jam 9 lebih kurang 30 menit, os ada demam lebih kurang 3 hari, Batuk (+), pilek (+), mual (-), muntah (-), os sempat mengeluarkan air dari mulut saat kejang, |
Riwayat Penyakit Sekarang : | : | Os datang dengan keluhan kejang sejak 6 jam lebih kurang 10 menit, Kemudian os kejang lagi jam 8 pagi ini selama lebih kurang 30 menit, Kejang ke 3 jam 9 lebih kurang 30 menit, os ada demam lebih kurang 3 hari, Batuk (+), pilek (+), mual (-), muntah (-), os sempat mengeluarkan air dari mulut saat kejang, |
Riwayat Penyakit Dahulu : | : | Tidak ada |
Riwayat Pengobatan : | : | Tidak ada |
Riwayat Alergi : | : | Tidak ada |
SKRINING NYERI |
|
---|
PEMERIKSAAN FISIK | ||
---|---|---|
Bagian | Keterangan |
![]() |
Kepala dan Leher | Kepala : Normal . . Gigi : Normal . . THT : Normal . . Thoraks : . Abdomen : Normal . . Genital : Normal . . Ekstremitas : Normal . . Kulit : Normal . | |
Dada dan Punggung | - | |
Perut dan Pinggang | - | |
Anggota Gerak | - | |
Genitalia & Anus | - |
HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG | ||
---|---|---|
Laboratorium | : | Gds |
Radiologi | : | Tidak ada |
EKG | : | Tidak ada |
DIAGNOSA | ||
---|---|---|
Diagnosa Kerja | : | Status epileptikus |
Diagnosa Banding | : | Kejang demam |
PLANNING | : | Rawat inap |
---|
TERAPI | : | Stesolid supp 5mg ekstra IGD |
---|
Perawatan Lanjutan | : |
|
Instruksi DPJP | : | Rujuk (ct scan dan EEG) Keluarga os menolak untuk dirujuk Ivfd aseryng 20 gtt/i mikro O2 1-2 l/i Injeksi cefotaxim 400 mg/8 jam Injeksi phenitoin loading dose 80 mg/ 12 jam (1 hari saja) selanjutnya 20 mg/12 jam Stesolid supp 5 mg extra kp kejang aktif Pasang NGT, sonde feeding 40-50 cc/3 jam |
---|
Kwala Gunung, 12 January 2025 | |
Dokter Jaga IGD | |
dr. DANTY MANDASARI PANGARIBUAN | |
Dokter |