IGD-20240404331

Logo

ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN GAWAT DARURAT

Nama Pasien : WIWIN
Nomor RM : 052247
Tgl Lahir : 1994-07-04 29 tahun 9 bulan 0 hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Datang Ke IGD : 04-04-2024 11:30:13
Layanan : IGD
Jaminan : BPJS Kesehatan
Dokter : dr. Ikhsan Anugerah

Airway Breathing Circulation Disability Trauma Non Trauma Vital Sign








Nadi :
CRT :

GCS E : 4

GCS V : 5

GCS M : 6











TD : 115/67 mmHg

Nadi : 67 x/mnt

RR : 24 x/mnt

Suhu : 36.1 oC

BB : Kg

TB : cm

ANAMNESIS

Keluhan Utama : : mual muntah
Riwayat Penyakit Sekarang : : nyeri ulu hati
Riwayat Penyakit Dahulu : :
Riwayat Pengobatan : :
Riwayat Alergi : :

SKRINING NYERI

PEMERIKSAAN FISIK
Bagian Keterangan
Kepala dan Leher Kepala : . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : . Abdomen : . Genital : Normal . Ekstremitas : . Kulit : Normal .
Dada dan Punggung -
Perut dan Pinggang -
Anggota Gerak -
Genitalia & Anus -

HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium : kgd darut urin rutine
Radiologi :
EKG :

DIAGNOSA
Diagnosa Kerja : g1p0a0 uk 20-21 mgg + heg+ anemia
Diagnosa Banding :

PLANNING :
TERAPI : iufd d10 % inj rani inj
Perawatan Lanjutan :

Instruksi DPJP :

Kwala Gunung, 04 April 2024
Dokter Jaga IGD
dr. Ikhsan Anugerah
Dokter