ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN GAWAT DARURAT

Nama Pasien : WIWIN Nomor RM : 052247 Tgl Lahir : 1994-07-04 29 tahun 7 bulan 17 hari Jenis Kelamin : Perempuan Datang Ke IGD : 21-02-2024 08:48:37 Layanan : IGD Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. Ayuda Suha

Airway Breathing Circulation Disability Trauma Non Trauma Vital Sign Bebas Gargling Stridor Terintubasi Spontan Tachipneu Dispneu Apneu Nadi : Kuat Lemah CRT : CRT < 2 CRT > 2 Turgor : Baik Buruk GCS E : 4 GCS V : 5 GCS M : 6 Kec.Lalu Lintas Kec.Kerja Huru Hara Kec.Rumah Tangga Kekerasan (Abuse) Kec.Lainnya Gigitan Intoksikasi Bencana Alam Lainnya TD : 110/70 mmhg mmHg Nadi : 76x/i x/mnt RR : 20x/i x/mnt Suhu : 36,2c oC BB : 23 kg Kg TB : 100cm cm

ANAMNESIS	Auto Anamnesa Allo Anamnesa

Keluhan Utama :	:	MUNTAH
Riwayat Penyakit Sekarang :	:	HEG
Riwayat Penyakit Dahulu :	:	-
Riwayat Pengobatan :	:	Vitamin B6 eTABION Tab Antasida
Riwayat Alergi :	:	-

SKRINING NYERI	Tidak Ya

PEMERIKSAAN FISIK
Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : . Abdomen : . Genital : Normal . Ekstremitas : . Kulit : Normal .
Dada dan Punggung			-
Perut dan Pinggang			-
Anggota Gerak			-
Genitalia & Anus			-

HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium	:	darah rutin kgd urine lengkap
Radiologi	:	-
EKG	:

DIAGNOSA
Diagnosa Kerja	:	G1P0A0 HEG UK 13-14 minggu
Diagnosa Banding	:

PLANNING	:

TERAPI	:	- Iufd RL 20 gtt/i selang seling - Iufd D5 % + inj

Perawatan Lanjutan

:

Rawat Inap Rawat Intensive

Instruksi DPJP	: