ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN GAWAT DARURAT

Nama Pasien : LASRIA HARTATI BR SINAGA Nomor RM : 054599 Tgl Lahir : 1993-11-07 31 tahun 5 bulan 7 hari Jenis Kelamin : Perempuan Datang Ke IGD : 14-04-2025 12:33:28 Layanan : IGD Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. Bane Uras Sagala

Airway Breathing Circulation Disability Trauma Non Trauma Vital Sign Bebas Gargling Stridor Terintubasi Spontan Tachipneu Dispneu Apneu Nadi : Kuat Lemah CRT : CRT < 2 CRT > 2 Turgor : Baik Buruk GCS E : 4 GCS V : 5 GCS M : 6 Kec.Lalu Lintas Kec.Kerja Huru Hara Kec.Rumah Tangga Kekerasan (Abuse) Kec.Lainnya Gigitan Intoksikasi Bencana Alam Lainnya TD : 160/90 mmHg Nadi : 90 x/mnt RR : 22 x/mnt Suhu : 36,8 oC BB : 70 Kg TB : 165 cm

ANAMNESIS	Auto Anamnesa Allo Anamnesa

Keluhan Utama :	:	os hamil g6p4a1 uk aterm os oyong pusing2
Riwayat Penyakit Sekarang :	:
Riwayat Penyakit Dahulu :	:	tidak
Riwayat Pengobatan :	:	tidak
Riwayat Alergi :	:	tidak

SKRINING NYERI	Tidak Ya

PEMERIKSAAN FISIK
Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Normal . Anemis -/- ikterik -/- . Gigi : Normal . - . THT : Normal . - . Thoraks : Vesiculer . Abdomen : Normal . Soepel nte (+) bu (+) . Genital : Normal . - . Ekstremitas : Normal . edema +/+ . Kulit : Normal . Dbn
Dada dan Punggung			-
Perut dan Pinggang			-
Anggota Gerak			-
Genitalia & Anus			-

HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium	:	dr kgd
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA
Diagnosa Kerja	:	G6P4A1 HAMIL ATRM +PEB
Diagnosa Banding	:

PLANNING	:	PERSIAPAN SC

TERAPI	:	IVFD RL DRIP MGSO440% LOADNG DOSE 200CC COR MAINTENANCE 300CC NIFEDIPIN 10MG /15MNT TARGET 150/90 MAINTENANCE DOSE 4X/HR PERSIAPAN OPERASI

Perawatan Lanjutan

:

Rawat Inap Rawat Intensive

Instruksi DPJP	:	R.INAP