IGD-20240417677

Logo

ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN GAWAT DARURAT

Nama Pasien : HAFNI SAHARA
Nomor RM : 053089
Tgl Lahir : 1987-12-19 36 tahun 3 bulan 29 hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Datang Ke IGD : 17-04-2024 00:58:22
Layanan : IGD
Jaminan : BPJS Kesehatan
Dokter : dr. Ayuda Suha

Airway Breathing Circulation Disability Trauma Non Trauma Vital Sign








Nadi :
CRT :

GCS E : 4

GCS V :

GCS M : 6











TD : 90/70 mmHg

Nadi : 70 x/mnt

RR : 22 x/mnt

Suhu : 36 oC

BB : Kg

TB : cm

ANAMNESIS

Keluhan Utama : : perdarahan
Riwayat Penyakit Sekarang : : mual muntah
Riwayat Penyakit Dahulu : :
Riwayat Pengobatan : :
Riwayat Alergi : :

SKRINING NYERI

PEMERIKSAAN FISIK
Bagian Keterangan
Kepala dan Leher Kepala : . Gigi : Normal . THT : Normal . Thoraks : . Abdomen : . Genital : Normal . Ekstremitas : . Kulit : Normal .
Dada dan Punggung -
Perut dan Pinggang -
Anggota Gerak -
Genitalia & Anus -

HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium : kgd darut planites
Radiologi :
EKG :

DIAGNOSA
Diagnosa Kerja :
Diagnosa Banding :

PLANNING : opname
TERAPI : iufd nacl kalnex vit k
Perawatan Lanjutan :

Instruksi DPJP :

Kwala Gunung, 17 April 2024
Dokter Jaga IGD
dr. Ayuda Suha
Dokter