ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN GAWAT DARURAT

Nama Pasien : KAMELIA Nomor RM : 034440 Tgl Lahir : 1990-03-22 34 tahun 11 bulan 2 hari Jenis Kelamin : Perempuan Datang Ke IGD : 24-02-2025 06:58:13 Layanan : IGD Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. Ayuda Suha

Airway Breathing Circulation Disability Trauma Non Trauma Vital Sign Bebas Gargling Stridor Terintubasi Spontan Tachipneu Dispneu Apneu Nadi : Kuat Lemah CRT : CRT < 2 CRT > 2 Turgor : Baik Buruk GCS E : 4 GCS V : 5 GCS M : 6 Kec.Lalu Lintas Kec.Kerja Huru Hara Kec.Rumah Tangga Kekerasan (Abuse) Kec.Lainnya Gigitan Intoksikasi Bencana Alam Lainnya TD : 130/90 mmHg Nadi : 79 x/mnt RR : 20 x/mnt Suhu : 36,2 oC BB : - Kg TB : - cm

ANAMNESIS	Auto Anamnesa Allo Anamnesa

Keluhan Utama :	:	Perdarahan pervagina
Riwayat Penyakit Sekarang :	:	Pasien bumil diantar oleh suami nya dengan keluhan nyeri perut disertai dengan perdarahan pervagina, hal ini dialami os sejak 1 hari yang lalu smrs. Os sedang hamil anak ke 3. Riwayat persalinan anak 1 : SC , anak 2 : SC
Riwayat Penyakit Dahulu :	:	Riwayat plek 2 hari yang lalu (+)
Riwayat Pengobatan :	:	Asam folat TTD
Riwayat Alergi :	:	Tidak ada

SKRINING NYERI	Tidak Ya

PEMERIKSAAN FISIK
Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Normal . Anemis -/- ikterik -/- . Gigi : Normal . Candidiasis(-) . THT : Normal . Tonsil membesar (-/-) . Thoraks : Sp vesikuler st rh -/-wh-/- . Abdomen : Normal . Soepel nte (+) bu (+) . Genital : Normal . Dbn . Ekstremitas : Normal . Odem -/- . Kulit : Normal . Normal
Dada dan Punggung			-
Perut dan Pinggang			-
Anggota Gerak			-
Genitalia & Anus			-

HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium	:	Darah rutin Kgds
Radiologi	:	Usg Kandungan
EKG	:	Tidak ada

DIAGNOSA
Diagnosa Kerja	:	Susp abortus incomplete
Diagnosa Banding	:

PLANNING	:

TERAPI	:	IVFD ASERING 20gtt/i makro Inj transamin 500mg/8jam Inj ceftriaxone 1gr/12jam (ST) Histolan 2x1

Perawatan Lanjutan

:

Rawat Inap Rawat Intensive

Instruksi DPJP	:	Konsul dr. Affan, Sp.OG Advice : USG KEPOLI OBGYN terapi tambahan : INJ,. KETOROLAC KP