ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN GAWAT DARURAT

Nama Pasien : MARIATUN Nomor RM : 018955 Tgl Lahir : 1963-06-12 61 tahun 2 bulan 23 hari Jenis Kelamin : Perempuan Datang Ke IGD : 05-09-2024 10:52:50 Layanan : IGD Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. Ikhsan Anugerah

Airway Breathing Circulation Disability Trauma Non Trauma Vital Sign Bebas Gargling Stridor Terintubasi Spontan Tachipneu Dispneu Apneu Nadi : Kuat Lemah CRT : CRT < 2 CRT > 2 Turgor : Baik Buruk GCS E : 4 GCS V : 5 GCS M : 6 Kec.Lalu Lintas Kec.Kerja Huru Hara Kec.Rumah Tangga Kekerasan (Abuse) Kec.Lainnya Gigitan Intoksikasi Bencana Alam Lainnya TD : 120/70 mmHg Nadi : 102 x/mnt RR : 20 x/mnt Suhu : 36 oC BB : 50 Kg TB : 158 Cm cm

ANAMNESIS	Auto Anamnesa Allo Anamnesa

Keluhan Utama :	:
Riwayat Penyakit Sekarang :	:
Riwayat Penyakit Dahulu :	:
Riwayat Pengobatan :	:
Riwayat Alergi :	:

SKRINING NYERI	Tidak Ya

PEMERIKSAAN FISIK
Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher
Dada dan Punggung			-
Perut dan Pinggang			-
Anggota Gerak			-
Genitalia & Anus			-

HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium	:
Radiologi	:
EKG	:	1x

DIAGNOSA
Diagnosa Kerja	:
Diagnosa Banding	:

PLANNING	:

TERAPI	:

Perawatan Lanjutan

:

Rawat Inap Rawat Intensive

Instruksi DPJP	: