ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN GAWAT DARURAT

Nama Pasien : ABDI SURYONO Nomor RM : 031838 Tgl Lahir : 1996-02-23 29 tahun 0 bulan 1 hari Jenis Kelamin : Laki Laki Datang Ke IGD : 24-02-2025 15:14:49 Layanan : IGD Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. Bane Uras Sagala

Airway Breathing Circulation Disability Trauma Non Trauma Vital Sign Bebas Gargling Stridor Terintubasi Spontan Tachipneu Dispneu Apneu Nadi : Kuat Lemah CRT : CRT < 2 CRT > 2 Turgor : Baik Buruk GCS E : 4 GCS V : 5 GCS M : 6 Kec.Lalu Lintas Kec.Kerja Huru Hara Kec.Rumah Tangga Kekerasan (Abuse) Kec.Lainnya Gigitan Intoksikasi Bencana Alam Lainnya TD : 130/80 mmHg Nadi : 80 x/mnt RR : 22 x/mnt Suhu : 36.5 oC BB : 60 Kg TB : 167 cm cm

ANAMNESIS	Auto Anamnesa Allo Anamnesa

Keluhan Utama :	:	BENJOLAN DI TESTIS SEBELAH KIRI , DIRASAKAN SUDAH 3 BULAN INI, NYERI -, BENJOLAN DAPAT MASUK KEMBALI
Riwayat Penyakit Sekarang :	:	MUAL- MUNTAH -
Riwayat Penyakit Dahulu :	:	TIDAK
Riwayat Pengobatan :	:	TIDAK ADA
Riwayat Alergi :	:	TIDAK ADA

SKRINING NYERI	Tidak Ya

PEMERIKSAAN FISIK
Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Normal . mata anamis -/- ikterik -/- . Gigi : Normal . - . THT : Normal . LEHER : PEMBESARAN KGB (-) . Thoraks : SN: Vesikuler Rh (-/-), Wh (-/-) . Abdomen : Normal . supel, bu (+) normal . Genital : Normal . - . Ekstremitas : Normal . akral hangat . Kulit : Normal . akral hangat
Dada dan Punggung			-
Perut dan Pinggang			-
Anggota Gerak			-
Genitalia & Anus			-

HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium	:	DR KGD CT BT
Radiologi	:	tidak ada
EKG	:	tidak ada

DIAGNOSA
Diagnosa Kerja	:	HERNIA SCROTALIS UNILATERAL KIRI
Diagnosa Banding	:

PLANNING	:

TERAPI	:	IVFD ASERING 20GTT/I INJ

Perawatan Lanjutan

:

Rawat Inap Rawat Intensive

Instruksi DPJP	:	konsul dr ery spb a/v : lanjut terapi r/ operasi