ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN GAWAT DARURAT

Nama Pasien : MUHAMMAD HABIB AL FATIH LUBIS Nomor RM : 053147 Tgl Lahir : 2021-10-11 2 tahun 9 bulan 19 hari Jenis Kelamin : Laki Laki Datang Ke IGD : 30-07-2024 11:20:27 Layanan : IGD Jaminan : BPJS Dokter : dr. Ayuda Suha

Airway Breathing Circulation Disability Trauma Non Trauma Vital Sign Bebas Gargling Stridor Terintubasi Spontan Tachipneu Dispneu Apneu Nadi : Kuat Lemah CRT : CRT < 2 CRT > 2 Turgor : Baik Buruk GCS E : 3 GCS V : 3 GCS M : 4 Kec.Lalu Lintas Kec.Kerja Huru Hara Kec.Rumah Tangga Kekerasan (Abuse) Kec.Lainnya Gigitan Intoksikasi Bencana Alam Lainnya TD : mmHg Nadi : 176 x/mnt RR : 28 x/mnt Suhu : 37.8 oC BB : 6,3 Kg TB : 70 cm

ANAMNESIS	Auto Anamnesa Allo Anamnesa

Keluhan Utama :	:
Riwayat Penyakit Sekarang :	:
Riwayat Penyakit Dahulu :	:
Riwayat Pengobatan :	:
Riwayat Alergi :	:

SKRINING NYERI	Tidak Ya

PEMERIKSAAN FISIK
Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher
Dada dan Punggung			-
Perut dan Pinggang			-
Anggota Gerak			-
Genitalia & Anus			-

HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium	:
Radiologi	:
EKG	:

DIAGNOSA
Diagnosa Kerja	:
Diagnosa Banding	:

PLANNING	:

TERAPI	:

Perawatan Lanjutan

:

Rawat Inap Rawat Intensive

Instruksi DPJP	: