ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN GAWAT DARURAT

Nama Pasien : JOKO EKI ASMONO Nomor RM : 054243 Tgl Lahir : 1987-08-14 37 tahun 6 bulan 29 hari Jenis Kelamin : Laki Laki Datang Ke IGD : 12-03-2025 16:34:59 Layanan : IGD Jaminan : Umum Dokter : dr. Herizah Maulida

Airway Breathing Circulation Disability Trauma Non Trauma Vital Sign Bebas Gargling Stridor Terintubasi Spontan Tachipneu Dispneu Apneu Nadi : Kuat Lemah CRT : CRT < 2 CRT > 2 Turgor : Baik Buruk GCS E : 4 GCS V : 5 GCS M : 6 Kec.Lalu Lintas Kec.Kerja Huru Hara Kec.Rumah Tangga Kekerasan (Abuse) Kec.Lainnya Gigitan Intoksikasi Bencana Alam Lainnya TD : 150/100 mmHg Nadi : 84 x/mnt RR : 22 x/mnt Suhu : 36.8 oC BB : Kg TB : cm

ANAMNESIS	Auto Anamnesa Allo Anamnesa

Keluhan Utama :	:	os datang dengan keluhan nyeri pada kemaluan kanan yg dialami os sejak iang ini secara tiba", os tidak menyadari terdapat benjolan ada kemaluan os. riw dikusuk (+) siang ini.
Riwayat Penyakit Sekarang :	:	os datang dengan keluhan nyeri pada kemaluan kanan yg dialami os sejak iang ini secara tiba", os tidak menyadari terdapat benjolan ada kemaluan os. riw dikusuk (+) siang ini.
Riwayat Penyakit Dahulu :	:	tidak jelas
Riwayat Pengobatan :	:	tidak jelas
Riwayat Alergi :	:	tidak jelas

SKRINING NYERI	Tidak Ya
b. Numeric Scale untuk pasien ≥ 7 tahun dan pasien kooperatif	Skala : 7

PEMERIKSAAN FISIK
Bagian	Keterangan
Kepala dan Leher	Kepala : Normal . . Gigi : Normal . . THT : Normal . . Thoraks : . Abdomen : Normal . . Genital : Normal . benjolan scrotum kanan . Ekstremitas : Normal . . Kulit : Normal .
Dada dan Punggung			-
Perut dan Pinggang			-
Anggota Gerak			-
Genitalia & Anus			-

HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium	:	darut kgds ctbt
Radiologi	:
EKG	:	tidak ada

DIAGNOSA
Diagnosa Kerja	:	hernia scrotalis dextra irreponible
Diagnosa Banding	:

PLANNING	:

TERAPI	:	IVFD ASERING 20 TPM MAC INJ RANITIDIN AMP/12JAM INJ KETOROLAC AMP/8JAM INJ CEFTRIAXON 1GR/12JAM NGT KATETER RENCANA OP MALAM PUKUL 22

Perawatan Lanjutan

:

Rawat Inap Rawat Intensive

Instruksi DPJP	:	TELAH KONSUL DR. SUWANDY, SP.B IVFD ASERING 20 TPM MAC INJ RANITIDIN AMP/12JAM INJ KETOROLAC AMP/8JAM INJ CEFTRIAXON 1GR/12JAM NGT KATETER RENCANA OP MALAM PUKUL 22.00 WIB PUASA DARI SEKARANG