ASESMEN AWAL KEPERAWATAN PASIEN GAWAT DARURAT

Nama Pasien : RAHMA DANI Nomor RM : 052905 Tgl Lahir : 1996-12-12 27 tahun 3 bulan 15 hari Jenis Kelamin : Perempuan Datang Ke IGD : 27-03-2024 14:23:49 Layanan : IGD Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. Herizah Maulida

Airway Breathing Circulation Disability Trauma Non Trauma Vital Sign Bebas Gargling Stridor Terintubasi Spontan Tachipneu Dispneu Apneu Nadi : Kuat Lemah CRT : CRT < 2 CRT > 2 Turgor : Baik Buruk GCS E : GCS V : GCS M : Kec.Lalu Lintas Kec.Kerja Huru Hara Kec.Rumah Tangga Kekerasan (Abuse) Kec.Lainnya Gigitan Intoksikasi Bencana Alam Lainnya TD : mmHg Nadi : x/mnt RR : x/mnt Suhu : oC BB : Kg TB : cm

ANAMNESIS	Auto Anamnesa Allo Anamnesa

Keluhan Utama :	:
Riwayat Penyakit Sekarang :	:
Riwayat Penyakit Dahulu :	:
Riwayat Pengobatan :	:
Riwayat Alergi :	:

PEMERIKSAAN FISIK
Tekanan Intrakranial	:
Edema	:
Elminasi	:

HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium	:
Radiologi	:
EKG	:

Riwayat Psikologis - Sosial - Ekonomi- Budaya - Spiritual	:
Pengkajian Fungsi	:
Skala Nyeri	:
Resiko Jatuh	:

Dokter DPJP	:
Instruksi DPJP	: