IGD-20250110676

Logo

ASESMEN AWAL KEPERAWATAN PASIEN GAWAT DARURAT

Nama Pasien : LEGIO
Nomor RM : 051091
Tgl Lahir : 1987-11-10 37 tahun 2 bulan 0 hari
Jenis Kelamin : Laki Laki
Datang Ke IGD : 10-01-2025 18:00:02
Layanan : IGD
Jaminan : BPJS Kesehatan
Dokter : dr. Ayuda Suha

Airway Breathing Circulation Disability Trauma Non Trauma Vital Sign








Nadi :
CRT :

GCS E : 4

GCS V : 5

GCS M : 6











TD : 147/89mmhg mmHg

Nadi : 84x/i x/mnt

RR : 22x/i x/mnt

Suhu : 36 c oC

BB : 78 kg Kg

TB : 175 cm cm
ANAMNESIS

Keluhan Utama : : luka robek di tangan kanan
Riwayat Penyakit Sekarang : :
Riwayat Penyakit Dahulu : :
Riwayat Pengobatan : :
Riwayat Alergi : : tidak ada

PEMERIKSAAN FISIK
Tekanan Intrakranial :
Edema :
Elminasi :

HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium : darah lengkap kgds
Radiologi : RO manus dextra AP/oblique
EKG :

Riwayat Psikologis - Sosial - Ekonomi- Budaya - Spiritual :
Pengkajian Fungsi :
Skala Nyeri :
Resiko Jatuh :

Dokter DPJP :
Instruksi DPJP : konsul dr. SUMRAHADI ,Sp.B advice : -

Kwala Gunung, 10 January 2025
Perawat IGD
Perawat