Resume Medis


Keadaan Umum

Status Nutrisi

Riwayat Kesehatan

Laboratorium
  1. DARAH LENGKAP
    2025-02-15 15:40:37
    Hasil Telah Keluar
  2. KGD AD RANDOM
    2025-02-15 15:40:45
    Hasil Telah Keluar
  3. UREUM
    2025-02-15 15:45:21
    Hasil Telah Keluar
  4. CREATININE
    2025-02-15 15:45:28
    Hasil Telah Keluar
  5. SGPT/ALT
    2025-02-15 15:46:15
    Hasil Telah Keluar
  6. ALBUMIN
    2025-02-15 15:46:24
    Hasil Telah Keluar
  7. TOTAL PROTEIN
    2025-02-15 15:46:31
    Hasil Telah Keluar
  8. SGOT/AST
    2025-02-15 15:46:41
    Hasil Telah Keluar
  9. BILIRUBIN TOTAL
    2025-02-15 15:47:17
    Hasil Telah Keluar
  10. BILIRUBIN DIRECT
    2025-02-15 15:47:26
    Hasil Telah Keluar
  11. ASAM URAT
    2025-02-15 15:47:34
    Hasil Telah Keluar
  12. GOLONGAN DARAH
    2025-02-15 16:16:39
    Hasil Telah Keluar
Radiologi
  1. Thorax PA
    2025-02-15 15:42:09
    Hasil Telah Keluar

Hasil USG & EKG

Procedure ICD 09
  1. Code : PNEUMONIA + HEMAPTOE EC POST TB PARU

Diagnosa ICD 10
  1. Code : Hipertensi
    Sekunder
  2. Code : E11.0
    Non
    Sekunder
  3. Code : PNEMONIA
    Primer

Tindakan
  1. Pemasangan Infus IV Periffer
    Catatan :
    2025-02-15
  2. Honor Dokter IGD
    Catatan : dr. Ayuda Suha
    2025-02-15
  3. Nebulizer Per Kali
    Catatan :
    2025-02-15
Obat
  1. Ceftiaxiason inj
    Signa : /12 jam
    1 Vial
  2. Ranitidin inj
    Signa : /12 jam
    1 Ampul
  3. Fentolin Nebul
    Signa : eks
    1 Ampul
  4. Pulmicort 0,25 mg/ml (Budesma)
    Signa : eks
    1 Ampul
  5. Asam Tranexamat inj
    Signa : / 8jam
    1 Ampul
  6. Codein 10 mg
    Signa : 3x1
    1 tablet
  7. Salbutamol 4 mg
    Signa : 2 X 1
    1 tablet
  8. Vitamin K injeksi/ phytomenadione
    Signa : /hari
    1 ampul
  9. Candesartan Cilexetil 8 mg
    Signa : 1x1
    1 tablet
  10. Amlodipin Besilate 10mg
    Signa : 1x10mg
    1 Pcs
  11. insulin humalog mix
    Signa : 12-0-12
    1 Pcs
  12. Asering
    Signa : / 8jam
    1 fls
  13. NaCl 0.9%
    Signa :
    1 fls
  14. Azitromycin Tab
    Signa : 1 x500 mg
    1 tablet
  15. Ondansentron inj
    Signa : / 8jam
    1 Ampul
BMHP
  1. abocath/ IV Catheter No.22
    Signa :
    1 pcs
  2. Infution Set/ infuset Dewasa
    Signa :
    1 pcs
  3. Alkohol Swab
    Signa :
    1 box
  4. Handscoen non steril (size L)
    Signa :
    4 pcs
  5. Gelang Pasien Dewasa biru
    Signa :
    1 pcs
  6. Masker Nebulizer Dewasa
    Signa : ne
    1 pcs
  7. Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc
    Signa :
    2 pcs
  8. Alat suntik sekali pakai spuit 1 cc
    Signa :
    1 pcs
  9. nald insulin
    Signa :
    1 pcs
  10. Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc
    Signa :
    3 pcs

  1. Surat Keterangan
    Surat Keterangan IGD (Instalasi Gawat Darurat) adalah dokumen yang diterbitkan oleh rumah sakit sebagai bukti
    atau keterangan bahwa seseorang telah mendapatkan pelayanan medis di unit gawat darurat.
  2. Kronologis New
    Form Kronologis UGD adalah dokumen yang digunakan di Unit Gawat Darurat (UGD) untuk mencatat secara detail urutan
    atau kronologi kejadian yang melibatkan pasien, mulai dari saat mereka tiba di UGD hingga tindakan medis yang dilakukan.
  3. Assesmen Awal Medis Rawat Darurat
    Assesmen Awal Medis IGD adalah proses evaluasi pertama kondisi medis seseorang saat masuk ke unit gawat darurat
    untuk menentukan tingkat kegawatan dan tindakan medis yang diperlukan.
  4. Assesmen Awal Keperawatan Rawat Darurat
    Assesmen Awal Keperawatan IGD adalah proses evaluasi pertama kondisi medis seseorang saat masuk ke unit gawat darurat
    untuk menentukan tingkat kegawatan dan tindakan medis yang diperlukan.
  5. Formulir Triase
    Formulir Triase adalah digunakan dalam situasi darurat medis untuk menilai, mengelompokkan, dan memprioritaskan
    pasien berdasarkan tingkat keparahan kondisi mereka.
  6. Khusus Kebidanan Gawat Darurat
    Dokumen Assemen Medis Khusus Kebidanan Gawat Darurat adalah digunakan oleh tenaga medis untuk mengevaluasi
    dan menangani keadaan darurat kebidanan dengan cepat dan efektif.
  7. Formulir Pemberian Informasi
    Dokumen yang digunakan untuk memberikan informasi yang jelas dan lengkap kepada pasien atau pihak
    terkait mengenai prosedur medis, diagnosis, pengobatan, risiko, manfaat, dan alternatif yang tersedia.
  8. Skrining Pasien Managejemn Pelayanan Pasien
    Proses perawatan medis untuk memastikan bahwa pasien menerima diagnosis dan perawatan
    yang tepat sesuai dengan kebutuhan mereka
  9. Implementasi Keperawatan
    Implementasi keperawatan adalah tahap dalam proses keperawatan di mana rencana perawatan
    yang telah disusun dilaksanakan. Ini melibatkan tindakan-tindakan yang dilakukan oleh perawat.
  10. Pemberian Obat / Infus
    Laporan pemberian obat dan infus merupakan bagian penting dari implementasi keperawatan
    dalam manajemen perawatan pasien.
  11. Resume Medis
    Resume Medis IGD adalah rangkuman catatan medis yang mencakup informasi penting tentang kondisi pasien,
    diagnosis awal, tindakan medis, dan rekomendasi setelah pelayanan di unit gawat darurat.
  12. Catatan Observasi IGD
    Resume Medis IGD adalah rangkuman catatan medis yang mencakup informasi penting tentang kondisi pasien,
    diagnosis awal, tindakan medis, dan rekomendasi setelah pelayanan di unit gawat darurat.
  13. EWS Anak
    EWS Anak (Early Warning Score untuk anak) adalah sistem penilaian klinis yang dirancang untuk mendeteksi
    tanda-tanda awal kegawatan pada pasien anak.
  14. EWS Dewasa
    EWS Dewasa (Early Warning Score untuk dewasa) adalah sistem penilaian klinis yang dirancang untuk mendeteksi
    tanda-tanda awal kegawatan pada pasien dewasa.