DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001224K001084


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001224K001084
Tanggal Rencana Kontrol
2025-01-14
Tanggal Terbit Kontrol
2024-12-31
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
THT
Nama Poli Tujuan
THT-KL
Kode Dokter
261261
Nama Dokter
MUHAMMAD TAUFIQ

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000257061352
Nama
SAHARA
Tanggal Lahir
1972-12-04
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001224V001403
Tanggal SEP
2024-12-31
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
THT - THT-KL
Diagnosa
B08.5 - Enteroviral vesicular pharyngitis

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505011224Y000836
Tanggal Rujukan
2024-12-24