DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001224K000964


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001224K000964
Tanggal Rencana Kontrol
2025-01-03
Tanggal Terbit Kontrol
2024-12-27
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003134933166
Nama
JULIYANI
Tanggal Lahir
1983-02-18
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001224V001245
Tanggal SEP
2024-12-27
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
D24 - Benign neoplasm of breast

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505011224Y000770
Tanggal Rujukan
2024-12-23