DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001224K000926


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001224K000926
Tanggal Rencana Kontrol
2024-12-31
Tanggal Terbit Kontrol
2024-12-24
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000257105654
Nama
NURAIDA
Tanggal Lahir
1976-03-07
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001224V001201
Tanggal SEP
2024-12-24
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
R02 - Gangrene, not elsewhere classified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504011224P000587
Tanggal Rujukan
2024-12-23