DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001224K000921


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001224K000921
Tanggal Rencana Kontrol
2024-12-31
Tanggal Terbit Kontrol
2024-12-24
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002782551071
Nama
HARIS PRATAMA
Tanggal Lahir
2011-05-23
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001224V001189
Tanggal SEP
2024-12-24
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
D21.9 - Other benign neoplasm of connective and other soft tissue, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500031224Y000284
Tanggal Rujukan
2024-12-20