DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001224K000788


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001224K000788
Tanggal Rencana Kontrol
2024-12-27
Tanggal Terbit Kontrol
2024-12-20
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002608942149
Nama
BUYUNG
Tanggal Lahir
1957-12-31
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001224V001004
Tanggal SEP
2024-12-20
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
E88.2 - Lipomatosis, not elsewhere classified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504011224P000427
Tanggal Rujukan
2024-12-17