DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001224K000712


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001224K000712
Tanggal Rencana Kontrol
2024-12-25
Tanggal Terbit Kontrol
2024-12-18
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
14475
Nama Dokter
SUWANDY EKA SYAHPUTRA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000256602273
Nama
ASRUL EFFENDI
Tanggal Lahir
1967-11-28
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001224V000913
Tanggal SEP
2024-12-18
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
K40.2 - Bilateral inguinal hernia, without obstruction or gangrene

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500031224P000127
Tanggal Rujukan
2024-12-09