DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001224K000655


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001224K000655
Tanggal Rencana Kontrol
2024-12-24
Tanggal Terbit Kontrol
2024-12-17
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003633069611
Nama
SUPARMAN
Tanggal Lahir
1954-12-31
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001224V000869
Tanggal SEP
2024-12-17
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
E11 - Non-insulin-dependent diabetes mellitus

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550001
Nama Provider
PETATAL

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550001
Nama Provider
PETATAL
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500011224Y000472
Tanggal Rujukan
2024-12-16