DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001224K000648


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001224K000648
Tanggal Rencana Kontrol
2025-01-07
Tanggal Terbit Kontrol
2024-12-17
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
THT
Nama Poli Tujuan
THT-KL
Kode Dokter
261261
Nama Dokter
MUHAMMAD TAUFIQ

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003121206107
Nama
JAHYA
Tanggal Lahir
1963-12-31
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001224V000849
Tanggal SEP
2024-12-17
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
THT - THT-KL
Diagnosa
J33.9 - Nasal polyp, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505011224Y000424
Tanggal Rujukan
2024-12-16