DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001224K000501


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001224K000501
Tanggal Rencana Kontrol
2024-12-19
Tanggal Terbit Kontrol
2024-12-12
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
ANA
Nama Poli Tujuan
ANAK
Kode Dokter
14463
Nama Dokter
NURZAHARA SIDDIK, DR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003570867393
Nama
SYAHLUNA AL MAHYRA
Tanggal Lahir
2024-01-05
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001224V000631
Tanggal SEP
2024-12-12
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
ANA - ANAK
Diagnosa
Q43.1 - Hirschsprung's disease

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150301
Nama Provider
LIMA PULUH

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150301
Nama Provider
LIMA PULUH
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021503011224Y000375
Tanggal Rujukan
2024-12-11