DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001224K000467


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001224K000467
Tanggal Rencana Kontrol
2024-12-18
Tanggal Terbit Kontrol
2024-12-11
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
14475
Nama Dokter
SUWANDY EKA SYAHPUTRA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000002165196
Nama
M. HAYADI PUTRA
Tanggal Lahir
1998-02-20
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001224V000614
Tanggal SEP
2024-12-11
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
L73.2 - Hidradenitis suppurativa

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
00280008
Nama Provider
TONKES YONIF 126 / KC

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
00280008
Nama Provider
TONKES YONIF 126 / KC
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
002800081224P000006
Tanggal Rujukan
2024-12-11