DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001224K000454


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001224K000454
Tanggal Rencana Kontrol
2025-01-08
Tanggal Terbit Kontrol
2024-12-11
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
14475
Nama Dokter
SUWANDY EKA SYAHPUTRA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002605750233
Nama
RADITIA PRATAMA
Tanggal Lahir
2010-11-16
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001224V000609
Tanggal SEP
2024-12-11
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
N34.1 - Nonspecific urethritis

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500021124Y000591
Tanggal Rujukan
2024-11-19