DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001224K000382


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001224K000382
Tanggal Rencana Kontrol
2024-12-17
Tanggal Terbit Kontrol
2024-12-10
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
THT
Nama Poli Tujuan
THT-KL
Kode Dokter
261261
Nama Dokter
MUHAMMAD TAUFIQ

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002913191133
Nama
DAHLIANA
Tanggal Lahir
1969-01-02
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001224V000488
Tanggal SEP
2024-12-10
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
THT - THT-KL
Diagnosa
J32 - Chronic sinusitis

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505011224Y000140
Tanggal Rujukan
2024-12-09