DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001124K001353


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001124K001353
Tanggal Rencana Kontrol
2024-12-13
Tanggal Terbit Kontrol
2024-11-29
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002782640002
Nama
AMIRSYAH
Tanggal Lahir
1963-03-11
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001124V001600
Tanggal SEP
2024-11-29
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
N40 - Hyperplasia of prostate

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
0455B005
Nama Provider
KLINIK MADDIN

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
0455B005
Nama Provider
KLINIK MADDIN
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
0455B0051024P000343
Tanggal Rujukan
2024-10-30