DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001124K000703


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001124K000703
Tanggal Rencana Kontrol
2024-11-25
Tanggal Terbit Kontrol
2024-11-14
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
119725
Nama Dokter
dr. Ery Suhaymi

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003134895974
Nama
JALALLUDIN
Tanggal Lahir
2005-03-13
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001124V000785
Tanggal SEP
2024-11-14
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
K37 - Unspecified appendicitis

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504011124P000033
Tanggal Rujukan
2024-11-04