DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001124K000609


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001124K000609
Tanggal Rencana Kontrol
2024-11-13
Tanggal Terbit Kontrol
2024-11-13
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
PAR
Nama Poli Tujuan
PARU
Kode Dokter
14439
Nama Dokter
DEDE GUNAWAN LUBIS

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000014867076
Nama
SOFYAN SURYA
Tanggal Lahir
1993-06-12
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001024V000535
Tanggal SEP
2024-10-09
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
PAR - PARU
Diagnosa
J44.9 - Chronic obstructive pulmonary disease, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505011024Y000065
Tanggal Rujukan
2024-10-04