DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001124K000570


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001124K000570
Tanggal Rencana Kontrol
2024-11-19
Tanggal Terbit Kontrol
2024-11-12
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001242916953
Nama
MAIMUNAH
Tanggal Lahir
1945-12-31
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001124V000655
Tanggal SEP
2024-11-12
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
E88.2 - Lipomatosis, not elsewhere classified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504011024P001095
Tanggal Rujukan
2024-10-31