DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001124K000389


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001124K000389
Tanggal Rencana Kontrol
2024-11-15
Tanggal Terbit Kontrol
2024-11-08
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000257264414
Nama
ASNI
Tanggal Lahir
1965-07-05
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001124V000447
Tanggal SEP
2024-11-08
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
D22.9 - Melanocytic naevi, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500031024P000161
Tanggal Rujukan
2024-10-14