DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001124K000388


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001124K000388
Tanggal Rencana Kontrol
2024-11-15
Tanggal Terbit Kontrol
2024-11-08
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003624349871
Nama
SUNARTIK
Tanggal Lahir
1975-12-31
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001124V000445
Tanggal SEP
2024-11-08
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
D24 - Benign neoplasm of breast

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500031124Y000123
Tanggal Rujukan
2024-11-08