DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001124K000385


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001124K000385
Tanggal Rencana Kontrol
2024-11-15
Tanggal Terbit Kontrol
2024-11-08
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002145601629
Nama
ELIYAH
Tanggal Lahir
1981-07-02
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001124V000440
Tanggal SEP
2024-11-08
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
I84.1 - Internal haemorrhoids with other complications

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505011024Y000099
Tanggal Rujukan
2024-10-08