DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001124K000280


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001124K000280
Tanggal Rencana Kontrol
2024-11-13
Tanggal Terbit Kontrol
2024-11-06
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
14475
Nama Dokter
SUWANDY EKA SYAHPUTRA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002831561212
Nama
AZHARI
Tanggal Lahir
1974-04-18
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001124V000332
Tanggal SEP
2024-11-06
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
J36 - Peritonsillar abscess

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504011024P000569
Tanggal Rujukan
2024-10-16