DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001124K000265


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001124K000265
Tanggal Rencana Kontrol
2024-11-13
Tanggal Terbit Kontrol
2024-11-06
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
14475
Nama Dokter
SUWANDY EKA SYAHPUTRA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003324022929
Nama
IQBAL RAMADAN
Tanggal Lahir
2015-07-13
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001124V000296
Tanggal SEP
2024-11-06
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
S90.8 - Other superficial injuries of ankle and foot

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505011124Y000089
Tanggal Rujukan
2024-11-05