DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001124K000145


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001124K000145
Tanggal Rencana Kontrol
2024-11-14
Tanggal Terbit Kontrol
2024-11-04
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
119725
Nama Dokter
dr. Ery Suhaymi

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001489461693
Nama
SAIMUN
Tanggal Lahir
1961-03-15
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001124V000127
Tanggal SEP
2024-11-04
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
D21.9 - Other benign neoplasm of connective and other soft tissue, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150301
Nama Provider
LIMA PULUH

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150301
Nama Provider
LIMA PULUH
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021503011024Y000612
Tanggal Rujukan
2024-10-17