DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001124K000122


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001124K000122
Tanggal Rencana Kontrol
2024-11-11
Tanggal Terbit Kontrol
2024-11-04
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
119725
Nama Dokter
dr. Ery Suhaymi

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003332600886
Nama
HARI WIRANTO
Tanggal Lahir
1999-01-25
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001124V000082
Tanggal SEP
2024-11-04
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
N20.1 - Calculus of ureter

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550607
Nama Provider
SEI BEJANGKAR

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550607
Nama Provider
SEI BEJANGKAR
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045506071124Y000004
Tanggal Rujukan
2024-11-01