DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0001124K000030


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0001124K000030
Tanggal Rencana Kontrol
2024-11-29
Tanggal Terbit Kontrol
2024-11-01
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
ANA
Nama Poli Tujuan
ANAK
Kode Dokter
14462
Nama Dokter
OMAR SAZALY ALDY, DR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003575433778
Nama
HADRIANA AMIRA
Tanggal Lahir
2024-01-31
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0001124V000041
Tanggal SEP
2024-11-01
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
ANA - ANAK
Diagnosa
D69.6 - Thrombocytopenia, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500031124Y000006
Tanggal Rujukan
2024-11-01